Часть II. Что такое тревога?
Опасность... Страх... Навязчивость...
Я бы хотел поговорить сейчас о том, что такое тревога. Есть много определений тревоги. Для меня наиболее приемлемым считается следующие:
Тревога - это патологическое ощущение надвигающейся опасности, ожидаемая опасность в будущем. В отличии от страха, тревога возникает на надвигающуюся опасность, которая не формулируется нашим сознанием ,а при страхе мы понимаем чего мы боимся.
Надо сказать, что это чувство сопровождает человека на протяжении всего его существования и очень часто тревога является положительным моментом, она активизирует жизненные силы человека, она помогает во время сдачи экзаменов, она помогает нам при различных стрессовых ситуациях, при тревоге усиливается внимание, активизируется память, увеличивается скорость реакции и т.д.
Различают два вида тревоги: есть так называемый фоновый уровень тревожности, эта некая постоянная величина, которая сохраняется в течение более или менее длительного времени. И вот на фоновый уровень тревожности, как не странно действуют антидепрессанты, они снижают этот фоновый уровень тревожности. Есть так называемая ситуационная тревога, эта тревога на какую-то возникающую ситуацию. На ситуационную тревогу антидепрессанты не действуют, а действуют препараты бензодиазепинового ряда, такие как феназепан, сибазон и многие другие.
Как лечатся панические атаки? Мы с помощью антидепрессантов снижаем фоновый уровень тревоги. При сниженном фоновом уровне тревожности человек реже дает вспышки тревоги на какие-то ситуации. Не только реже, но и заметно менее выражены вспышки ситуационной тревоги, т.е. больным с паническим расстройством сообщается о том, что есть две группы препаратов: одна группа эта препараты типа феназепама, который действуют на ситуационную тревогу, когда страшно ездить в метро, в автобусе, человек боится выходить на улицу, но на улицу выйти нужно по каким-то причинам, он может принять таблетку феназепама для того, чтобы убрать ситуационную тревогу. А вот антидепрессанты снижают фоновый уровень тревожности, и при сниженном уровне фона тревожности, вспышки панической атаки будут и реже и не такими интенсивными. Не смотря на упомянутые выше положительные моменты связанные с тревогой, можно говорить о том, что с патологической тревогой, с той тревогой с которой мы не можем справится ,которая может преследовать нас годами связана огромное число психических расстройств.
Доказанным фактом. является то, что в половине случаев запускающим моментом при развитии различных видов депрессивных устройств является та или другая тревога. Очень часто тревога также запускает состояние зависимости. Огромный спектр различных навязчивых состояний тоже есть не что иное ,как попытка организма компенсировать, снизить уровень тревоги. Тревога часто запускает различные деперсонализационные расстройства, которые проявляются в форме болезненной нечувствительности, болезненного отсутствия восприятия событий. Тревога также является пусковым моментом при так называемых посттравматических стрессорных расстройств, которые мы часто наблюдаем у участников военных конфликтов, у людей, переживших катастрофы и т.д. Известны случаи, когда тревога может проявляться просто в виде тревоги и тогда такое состояние называется генерализованным тревожным расстройством.